【解説】
退院患者の80歳以上の占める割合が23.7%と昨年度より上昇し、日本の年齢層に比例しており、幅広い年齢層で脊椎、人工膝関節、手の外科、若年層ではスポーツ障害での関節鏡下手術を行い、整形外科専門病院として様々な地域の患者さんの治療を行っています。

【解説】
単独治療はありませんが、検査等で腫瘍が疑われれば、専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
単独治療はありませんが、整形外科疾患との合併例もあり、その際は専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
単独治療はありませんが、疑われる場合は専門機関に早急に紹介を行っています。

【解説】
術後合併症として、播種性血管内凝固症候群や敗血症は認めていませんが、少数例ながら術後合併症での再入院、手術を認めています。血液培養を積極的に行い、起因菌の早期特定を試みており、重度合併症によっては専門機関への早急な紹介を行っています。

【解説】
肺⾎栓塞栓症は突然死を引き起こす可能性のある疾患で⼿術後や⻑期臥床の際に起こることがあります。当院では弾性ストッキングの着⽤やフットポンプの使用等で予防対策を行っております。

【解説】
血液培養は、患者の血液中に存在する細菌や真菌を検出するための検査であり、主に感染症の診断に用いられます。当院での感染管理について、感染徴候のある患者の起因菌同定のため、血液培養（2セット）検査を実施しています。

【解説】
広域スペクトル抗菌薬は幅広い種類の細菌に効果がある抗菌薬ですが、患者にアレルギーがあり、当院で使用できる抗菌薬に制限があるため、広域スペクトル抗菌薬使用時の培養検査を実施しました。

【解説】
・計測値には患者特性（年齢、性別、重症度、併存疾患等）の影響があります。
・当院では、転倒するリスクが高い傾向にある同一患者さんが複数回転倒した場合も、事例ごとにインシデントレポートを提出しており、発生率が多く見える可能性があります。
・当院は整形外科的疾患と治療の目的により、リハビリテーションの最中などで職員が転倒防止対策を図りながらも転倒する事例もあり、分子に含んでいます。

【改善に向けた取り組み案】
・当院では転倒・転落対策部門を設け、発生事例の分析と必要な対策の提案、患者さんに転倒防止を呼びかけ、ポスターの掲示等の活動をしています。
・全入院患者さんに対し、転倒・転落の危険性をアセスメントし、必要な転倒・転落防止計画を立案、患者さんとご家族の方に説明をし、理解と協力を求めています。ベッドサイドに設置した入院ファイルには、転倒しやすい行動や院内箇所などを説明と写真により、見易く分かり易い記事を掲載しています。
・転倒防止対策として、転倒リスクの高い患者さんへは内容が分かり易い掲示板をベッドサイドへ設置し、患者さんも職員も注意すべきポイントを分かりやすくし示しています。ご自分で職員へお知らせ出来ない患者さんには離床センサーを活用し、職員が早めに患者さんの行動目的に合った対応が出来る体制を整えています。

【解説】
・計測値には患者特性（年齢、性別、重症度、併存疾患等）の影響があります。
・当院では、転倒するリスクが高い傾向にある同一患者さんが複数回転倒した場合も、事例ごとにインシデントレポートを提出しており、発生率が多く見える可能性があります。

【改善に向けた取り組み案】
・当院では転倒・転落対策部門を設け、発生事例の分析と必要な対策の提案、患者さんに転倒防止を呼びかけ、ポスターの掲示等の活動をしています。
・全入院患者さんに対し、転倒・転落の危険性をアセスメントし、必要な転倒・転落防止計画を立案、患者さんとご家族の方に説明をし、理解と協力を求めています。
・転倒防止対策として、転倒リスクの高い患者さんへは内容が分かり易い掲示板をベッドサイドへ設置し、患者さんも職員も注意すべきポイントを分かりやすくし示しています。ご自分で職員へお知らせ出来ない患者さんには離床センサーを活用し、職員が早めに患者さんの行動目的に合った対応が出来る体制を整えています。
・転倒リスクが高い患者さんであっても、直接的な身体拘束は行っていません。

【解説】
手術部位感染を防ぐためにすべての手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与しており、実施率は100％です。

【解説】
すべての入院患者に対し日常生活自立度・褥瘡因子の評価を行い早期発見に努めている。また発見時には多職種によるチームで適切なケアを検討・計画し、速やかに治療を開始している。

【解説】
入院患者全員に対し24時間以内にスクリーニングを実施している。嚥下や、栄養状態の評価を行い対応している。今後も継続していく。

【解説】
身体拘束は心理的・精神的弊害や社会的弊害を考慮し日々最小化に向けて多職種で協働し検討している。代替方法が見いだされるまでのやむを得ない行為として行っている。当院においては身体拘束は行わず、主に術後管理の為、チューブ類の自己抜去や転倒など危険の回避のための行動の制限を実施することがある。今年度当院では身体拘束最小化を図るため最小化チームが立ち上げ更に身体拘束の最小化に向けて取り組んでいる。